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医院心内科副主任医师
擅长慢性心力衰竭冠心病及高血压高脂血症的诊治
先跟大家介绍一下，血压多少算是高血压，如何分级？一般血压超过/90，就可以定义为高血压。高血压的分级主要取决于血压的水平，跟年龄没有关系。一般分为一级、二级、三级，一级是指/90以上，二级在/以上，三级在/以上，无论收缩压或是舒张压，只要其中一个达到标准，就可以诊断为相应级别的高血压。不同级别的高血压患者，控压目标一样吗？单纯的高血压控压目标是一样的，一般推荐控制到/90以下。合并其他疾病的高血压患者的控压目标跟单纯的高血压有何不同？根据患者合并不同的疾病，会有一些不同。以前合并糖尿病的患者，我们会建议血压控制在/80以下，合并大量蛋白尿的患者控制在/75以下，但年血压管理指南（EICC）提出，对于糖尿病患者，血压控制在/85-80就可以了。血压控制不达标有什么样的后果，会引起其它疾病吗？如果血压不达标的话，脑卒中、心肌梗死等这些心脑血管事件的发病率会升高，而且高血压的级别越高，发生这种事件的几率越大，但达标的话就会明显降低。是不是所有高血压患者都需要用药？什么情况可以通过饮食和运动来控制血压？单纯的一级或二级的高血压患者，不合并其它危险因素，可以通过饮食和运动来控制血压。一般体重每减10公斤，血压就会降低10毫米汞柱，对于肥胖的患者，减肥是有助于降压的。但如果合并其他危险因素，比如颈动脉内膜增厚、左室肥厚、肾脏的损害、吸烟、高脂血症、糖尿病等，单纯通过饮食或者运动来降压，控压结果不会很好。这种病人发现高血压时就需要药物治疗。
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