导语
急诊收治的胸痛患者，常规思维首先考虑为心源性胸痛，实际临床中除了急性心肌梗死和主动脉夹层可表现为胸痛之外，胸腔内任何脏器的疾病均可表现为胸痛。
1胸痛的鉴别诊断2急诊室胸痛救治流程（中国胸痛中心专家共识）3其他原因引起的胸痛
SAPHO综合征。这种综合征（胸骨，肋骨和锁骨骨疣）的胸痛多见于胸前区。患者多出现胸前区的疼痛和肿胀。除了疼痛外，患者可能没有任何阳性检查结果，因此诊断非常困难。影像学检查通常可以发现两侧锁骨膨胀，变浓。根据定义我们可以了解该综合征是由一系列症状组成（SAPHO，S=滑膜炎，A=痤疮，P=脓疱病，H=骨疣，O=骨炎），病因不清。
Tietze综合征。Tietze综合征是一种良性的、伴有疼痛的非化脓性肋胸关节、胸锁关节或肋软骨关节的炎症，多发生于第2和第3肋骨。其典型症状表现为肋软骨弥漫性增生，病变局限于软骨部分，通常单侧发病，也可以表现为双侧。
乳腺癌。乳腺癌可以引起轻微的“疼痛感觉”，但是更多的患者完全无痛。女性通常无意间发现乳腺上变硬的结节，有时会出现乳头内陷。发现乳腺癌时已多为晚期，发病机制很多。
关于急诊中所见到的胸痛患者，今天暂且讨论到这里，因为篇幅有限，内容限制，也许会有遗漏。不过面对胸痛的患者，我们更应该“大胆假设，小心求证”。
参考书籍：西根塔勒.DifferenzialdiagnoseInnereKrankheiten-vomSymptomzurDiagnose.
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