不能忽视的问题疼痛二

上期给大家介绍了疼痛的基本知识，现在为大家讲解疼痛评分及其常用疗法与护理措施。

常用的疼痛评估方法

数字评分法

用0～10之间的数字表示疼痛强度,其中0表示“无痛”,10表示“最痛”,让病人自己选出一个最能代表其疼痛强度的数字。

0分无痛

1—3分轻度疼痛（不影响睡眠）

4—6分中度疼痛（睡眠受影响）

7—10分重度疼痛（睡眠严重受影响）

面部表情疼痛量表

用6种不同的面部表情从微笑至哭泣来表达疼痛程度，由病人指出表示其疼痛程度的表情。面部表情疼痛量表较直观，易于理解，适合于任何年龄,没有特定的文化背景或性别要求,不需要任何附加设备。

常用疼痛治疗方法

（一）药物镇痛：是最常用最基本的方法。

1．介入术前根据疼痛程度分别给以不同阶梯的镇痛治疗

2．介入术后疼痛治疗原则：以三阶梯治疗原则为指导，体现急性疼痛的治疗特点。

3．超前镇痛：是防止中枢敏感化形成的一种抗伤害方法。

疼痛三阶梯用药

药物镇痛的护理

1）阿片类：常见的不良反应有便秘、恶心呕吐、嗜睡、头晕、尿潴留、精神错乱、呼吸抑制、成瘾等。除便秘外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的，个别症状有时会很快减轻或消失。可给予缓泻、止吐药治疗，同时加强基础护理和饮食护理，以减轻病人不适。

2）非甾体类解热镇痛抗炎药：主要毒性反应是胃肠道溃疡、出血和穿孔、急性肾脏功能不全、间质性肾炎、肾坏死、中枢神经系统、血液系统、皮肤和肝脏等副作用，这些副作用的发生常与剂量有关；少数病人发生过敏反应，如风疹、过敏性鼻炎、哮喘。

（二）PCA（自控镇痛）

PCA是20世纪70年代初问世的一种全新的术后镇痛模式，自20世纪90年代以来已广泛应用于临床。它的最大特点即术后病人根据自己的镇痛需要自我控制给药的时机和剂量。

PCA泵病人的护理：

（1）应了解PCA泵的正确使用方法，并能及时判断处理一般的故障和问题，如：PCA泵报警多发生于输液管扭曲、打折、受压或针头脱开等情况，应仔细检查并加以排除或更换。

（2）保持静脉或硬膜外导管的通畅，防止药液外漏。

（3）定时监测和记录病人在术后止痛期间的各项生命体征。

（4）记录PCA泵使用的起止时间，熟悉并观察记录可能的药物副作用。常见的药物副作用有血压下降、呼吸抑制、便秘、尿潴留、成瘾、恶心呕吐、皮肤瘙痒、感觉异常、镇静、焦虑，并及时处理。

（5）注意协助病人生活护理，预防尿潴留、压疮、下肢深静脉血栓等并发症。

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