真实病例
某患者70岁，1个月前在搬运重物时突然感觉腰背部疼痛剧烈，不能活动。起初她认为是“晃”到腰了，但卧床一段时间后，症状仍不见缓解。经医院X光片检查显示其腰1椎体发生压缩性骨折，因椎体压缩的并不严重，医院让她采用保守治疗，继续卧床休养，并陆陆续续服用了各种的止疼药、抗骨质疏松药以及中药等等，还贴膏药、打钙针，但是腰背部疼痛一直存在，时轻时重，总感觉腰背部直不起来，不敢用力气。
后经人介绍，该患者收治我院骨科脊柱外科病区。经磁共振检查，进一步确认骨折准确部位和具体情况。综合考虑，武兴国主任决定为其实施局麻下椎体成形术，就是往发生骨折的腰1椎椎体里注入骨水泥，将压缩的椎体撑起并稳定，从根本上解决问题。手术十分顺利，第二天其腰背部痛感就基本消失，腰能直起来了，也可以下地走路了，当天就出院了。
X光片提示椎体发生压缩性骨折
经核磁检查高水肿信号进一步确认骨折部位和具体情况
武兴国主任行椎体成形术
术中注射骨水泥
骨水泥注射完成
背部仅见针孔创口
据武兴国主任介绍，骨质疏松症在老年人中非常普遍，这类人群往往轻微外伤甚至是突然用力，都有可能导致骨质疏松性骨折，其中胸腰椎压缩性骨折是比较常见的一种，严重威胁着中老年人的健康。随着社会老龄化，这一比例明显增加。
骨折发生以后，摆在患者和家属面前的问题就是该怎么治疗，是选择保守治疗？还是手术治疗更好呢？
保守治疗
长期卧床、药物治疗和佩戴支具。
但是这些方法无法有效缓解疼痛症状,长期卧床使骨质疏松病情进一步加重,更易继发感染、血栓、心肺功能降低等并发症,给家属带来沉重的护理负担。
手术治疗
手术内固定治疗。
因患者骨质疏松对螺钉的把持力较差、固定易失败,加上多数患者体格较弱,多伴有内科疾患，手术风险大,即使手术内固定,但由于等待骨折愈合时间较长、疼痛等因素,也无法早期下地活动,和非手术治疗比较没有优越性,因此临床上很少应用。
椎体成形术
椎体成形术最早在年由一位法国学者提出并开始使用，近十年来在骨科得到了快速的发展和应用，现已逐渐被视为治疗骨质疏松而引起的椎体压缩性骨折的首选治疗方法。
椎体成形术是一种真正意义上的脊柱微创技术，采用经皮穿刺的方法，通过椎弓根向压缩的椎体注入骨水泥，从而达到稳定椎体和强化椎体的作用，同时恢复椎体的高度、使椎体疼痛缓解或消除，使患者早日恢复健康，能够下床活动。
椎体成形术后,患者的疼痛即刻显著减轻或消失，具有立竿见影的效果，明显提高患者的生活质量，拥有操作方便简单、创伤小、痛苦小、患者下地活动快等优点。椎体成形术除了适用于骨质疏松性椎体压缩性骨折以外，还可应用于椎体血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤、椎体原发性恶性肿瘤等等。
椎体成形术
我们采用椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折，手术体会如下：老年人常常同时有两个以上多椎体骨折时，X线片上压缩明显的椎体不一定就是引起疼痛的“责任椎”，加上部分患者患椎叩击痛不明显以及疼痛部位表现不一，如何确定“责任椎”是保证手术疗效的关键，需要借助核磁共振检查，如果发现某节椎体内有水肿高信号，结合病人疼痛的阶段即可确定该节椎体是引起疼痛的“责任椎”。
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