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很多人都曾拔过智齿，谈起拔智齿的经历可谓是"痛不欲生"，印象中是这样的，医生和护士手里拿着锤子和凿子，在自己头顶上"叮叮咣啷"一顿猛敲，智齿拔除的同时，自己心理也遭到了一万点伤害。
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1.那末甚么情况下，智齿必须拔除呢？
所谓智齿就是第三磨牙，也是最晚萌出的牙齿，它的萌出时间大多在岁之间，与此同时，我们的心理和生理发育逐步接近成熟，第三磨牙的萌出仿佛"智慧到来"的意味，因此被称作智齿。其实智齿跟智力没有任何关系，拔了智齿也不会消减你的智慧。
人类进化进程中，下颌骨逐步退化，智齿常常没有足够的萌出空间，这致使智齿在萌出时受软组织或骨组织阻碍，萌出不全或完全不能萌出，被称为阻生智齿。阻生智齿易致使智齿冠周炎、邻牙龋坏、邻牙牙根吸收、牙列拥堵、颌骨囊肿和肿瘤等临床问题。
其中智齿冠周炎是临床上最为常见的疾病。未完全萌出的智齿与牙冠周围软组织之间存在盲袋，易滞留食品残渣和细菌，当人体抵抗力下落时细菌产生的毒素就会侵入人体，致使智齿冠周软组织炎症，临床上称之为智齿冠周炎，主要表现为智齿周围软组织红、肿、热、痛，并可能伴随张口受限、脸部肿胀，乃至伴随发热、白细胞升高等全身症状。另外，智齿冠周炎还可引发其他严重的并发症，如颌面间隙感染、边沿性颌骨骨髓炎、颊部皮瘘等。
智齿冠周炎的医治以局部冲洗为主，必要时使用抗菌药，一旦脓液构成则需切开引流。炎症控制后应立即拔除阻生齿，否则容易反复发作。
另外，以下情况也是智齿拔除的指征：1.智牙本身有龋坏，或引发邻牙龋坏;2.引发第二磨牙与第三磨牙之间食品嵌塞;3.因压迫致使第二磨牙牙根或远中骨吸收;4.已引发牙源性囊肿或肿瘤;5.因正畸需要保证正畸医治的效果;6.可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智牙。对不能完全萌出的阻生智齿而言，为预防以上并发症出现，我们建议尽早拔除。
2.拔智齿的常见并发症及处理
虽然采取微创技术进行智齿拔除，能最大限度避免下颌骨骨折、牙根移位、下牙槽神经损伤等严重并发症，但拔牙后依然可能出现肿胀、疼痛、出血等不适反应，出现这些情况应当怎么办呢？
术后肿胀反应
术后肿胀开始于小时，天内逐步消弱，肿胀松软有弹性，可与感染性浸润鉴别。术后可局部冷敷减少渗出，预防肿胀。
拔牙后反应性疼痛
一般在术后当日出现，无腐臭，疼痛不严重，口服止痛药可止疼，天内消失。疼痛与干槽症不同。一般减小手术创伤，注意保护拔牙创内血凝块，术后常规使用阵痛药物可预防或减轻疼痛。
拔牙后出血
拔牙后24小时口腔内有少量渗血是正常反应，如出现大口吐鲜血或口内有大块的血凝块则需及时救治检查，首先需排除全身疾病，必要时进行血液相干检查。局部处理主要包括去除不良血凝块、刮净拔牙窝内炎性肉芽、填塞碘仿纱条、拉拢缝合等。拔牙后出血还可能致使皮下血肿或瘀斑，一般不需特殊处理，理疗可增进其吸收。
干槽症
干槽症是由于拔牙窝内血凝块脱落致使的牙槽窝骨壁的炎症。一般表现为：拔牙天后有剧烈疼痛;疼痛向耳颞部或头顶部放射;拔牙窝空虚、有恶臭;一般镇痛药不能减缓。干槽症的医治原则是完全清创并隔绝外界刺激，通常用双氧水反复擦洗拔牙窝，清除腐败坏死物后拔牙窝内填塞碘仿纱条。干槽症的预防关键在于手术时减小创伤，保护血凝块，注意口腔卫生和术后休息。
除此之外，临床中很多患者对拔智齿还有很多疑问，也存在很多顾虑，医院口腔科王晓林医生把临床中患者常常问到的问题总结了一下，下面给大家逐一解答：
拔智齿前需要做甚么准备？
1.女性避开生理期
2.全身状态良好
3.复杂牙尽可能上午拔
4.不能空腹拔牙
5.拔牙前一定要拍X光片
拔智齿后需要注意甚么？
1.棉卷紧咬40分钟压迫止血
2.术后2小时可进温凉易嚼的食品
3.术后24小时内不能刷牙漱口
4.手术当天拔牙侧面部冰敷
5.术后天会有肿痛不适，口服消炎镇痛药
拔智齿会致使邻牙松动吗？
答案是：你多虑了。正确的拔牙方法绝对不会致使邻牙松动。牙齿之所以稳固并不是靠邻牙相互拥堵而固定，是靠牙根扎在牙槽骨内，借助牙周膜与牙槽骨紧密结合，牙齿松动多见于重度牙周炎，牙周炎致使牙槽骨吸收，牙根暴露，失去牙周支持因此松动，乃至脱落。正确的拔牙方法不会损伤邻近牙齿的牙周组织，因此一般不会致使邻牙松动。
拔智齿能瘦脸吗？
答案是：你想多了。智齿和脸型完全没有关系。脸的形状取决于脸部骨骼，特别是上下颌骨的支持，而智齿是在颌骨发育成熟后才萌出的，拔除智齿对颌骨外形不会有任何改变，也不会起到瘦脸的作用。而且拔牙后由于反应性肿胀，还会有脸肿的表现。值得一提的是，有些患者拔除智齿后进食减少、体重减轻，间接到达了瘦脸的目的，只能算是意外收获。
拔智齿后的坑能长平吗？
拔牙窝的正常愈合进程：拔牙后分钟内，拔牙创内血凝块构成;在拔牙后24小时至一周内，血块逐步机化、被肉芽组织代替;拔牙后一个月，上皮组织和结缔组织替换肉芽组织;拔牙后一个月到三个月，原始的纤维样骨替换结缔组织;随后不成熟的骨质进一步改建为成熟的骨组织，大约需要3到六个月时间。所以，正常情况下拔牙窝在术后个月时基本被纤维样骨质充填，到术后6个月拔牙窝处完全构成正常的骨结构。
最后再强调一下
1.阻生智齿会致使冠周炎、邻牙龋坏、邻牙牙根吸收、牙列不齐乃至颌骨囊肿和肿瘤等临床问题，危害极大，应尽早拔除。
2.智齿拔除进程中可以采取平静镇痛措施、运用微创器械和微创技术，尽可能做到无痛、微创、舒适，使得拔牙进程不再痛苦。
3.相较传统拔牙，微创拔牙具有创伤小、反应轻、并发症少、愈合快等优势。
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